横須賀市衣笠で訪問診療に週に一回出かけている。先日、久しぶりに訪れた訪問診療先でビックリした。両親の介護をしている50代の男性の顔が浮腫でパンパンにはれ上がっている。男性によると両親の介護で自分の糖…

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認知症の人に対するスティグマ（差別・偏見）はまだまだ多い。先日、外来で軽度の認知症の患者さんの大腸内視鏡を依頼したら、「認知症の患者さんは指示に従えないのでできません」と言われた。また白内障の手術も認…

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著者の在宅医療の初体験はブルックリンだ。1980年代末、旧厚生省からブルックリンにあるニューヨーク州立大学の家庭医療学科（ファミリー・プラクティス）に留学したときのことだ。留学先の大学はブルックリンの…

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昨年12月の厚労省の発表で、2023年に在宅医療を受けた外来患者は1日当たり23万9千人で、過去最多となった。ただ在宅医療の患者をその重症度で見ると様々だ。比較的安定している軽症の患者から、がんの末期…

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先日、ある自治体国保から医師向けに地域包括ケアシステムのPDCAサイクルの話をしてほしいと頼まれた。たしかに地域包括ケアシステムはシステムマネジメント論からすればPDCAサイクルは欠かせないテーマだ。…

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