2000年以来、欧米先進各国でP4P（Pay for Performance）が診療報酬の支払いトレンドになった。P4Pというのは質の良い医療にボーナスを与える成果払い方式で、米国、英国、カナダ、オ…

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　外来でよくオーダーする検査に便潜血がある。健診でも便潜血は必須検査だ。便潜血はたいてい2回法を用いる。1日目と2日目の便から便をとって採便キットに入れる。 　この便潜血法は結腸がんや結腸ポリープの診…

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　3連休明けの月曜外来は新患であふれていた。予約の患者さんを早々に終えて、近くの開業医の先生からの新患の紹介患者さんの診察にとりかかった。患者さんは５０歳台前半の男性の患者さんだ。紹介状では胃内視鏡で…

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　2026年診療報酬改定では、往診専門クリニック、住宅型ホスピスなどを運営する株式会社など営利企業に対する対する風当たりが強かった。 　医療ではどうしてこうした営利企業が嫌われるのだろう？その理由は簡…

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　朝の礼拝で、いつもスヌーピーを例に持ち出すお方がいる。その方が昨日はこんなスヌーピーの言葉を引用した。 　ルーシーが言う「時々、あなたが犬なんかでいられるのが不思議だわ」 　スヌーピーが答える、「配…

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　先日の外来で、左下腹部痛のため休日の救急診療センターを受診した患者さんが、紹介状を持参で来られた。救急医から腹痛の原因について画像診断も含め精査してほしいとの紹介だ。50歳台の男性で特に既往歴もない…

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　薬のブランド名のネーミングもなかなか凝っている。アセトアミノフェンの商品名はカロナールだが、その由来は「痛みがかろな～る」だそうだ。米国ではタイレノールだが、名前の由来は化学式のN‑acetyl‑p…

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　フローレンス・ナイチンゲール（1820年～1910）が愛した聖句として広く知られているのは、詩編23編の「主はわたしの牧者であって、わたしには乏しいことがない」、「死の陰の谷を歩むとも、わざわいを恐…

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　横須賀の衣笠病院で初診外来を担当している。ある日、外来に80歳台の男性が来られた。手にPCB（ポリ塩化ビフェニル）中毒という証明書のようなものを持っている。ただその証明書のような書類は折り畳みしわの…

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　80歳台のいつもは元気な商店街の店主が、息切れと左足の痛みで息子に連れられて外来やってきた。息子さんが言うには「普段は元気に店の仕事をしているが、最近、足のむくみと痛みが強くなって、歩けなくなった」…

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