
1990年代にQOL研究会という小さな研究会に入っていた。毎回、聖路加国際病院の日野原重明先生も出席されていた。QOL研究会ではQOLをいかに測定するかがテーマの研究会だった。QOLの測定には現在、国際的にEuroQol(EQ-5D)やSF-36 などの測定尺度がある。
EuroQol (EQ-5D)は欧州を中心に開発され、現在では世界中の臨床試験や医療経済評価(費用対効果評価)で使われている。測定は以下の5項目、「移動の程度」「ふだんの活動」「身の回りの管理」「痛みや不快感」「不安やふさぎこみ」について、それぞれ5段階の尺度で評価する。日本でも、厚生労働省の医薬品・医療機器の費用対効果評価において公的な標準尺度として指定されている尺度だ。
QOL研究会では一方、スピリチュアルを測定する尺度についても研究した。代表例にはスピリチュアル・ウェルビーイング尺度(SWBS)がある。そもそもSWBとは何か?ウェルビーイングは、一般的に「身体的」「精神的(メンタル)」「社会的」などの次元に分けられる。そのすべての土台にあるのがSWBだ。
具体的には、次のような感覚の状態を指す。「自分が何のために生きているのか」「この苦難や経験にもどんな意味があるのか」という問いに自分なりの答えや納得感を得ることだ。 自分という個人の枠を超えて、大きな存在や秩序に包まれているという実感だ。他者や世界とのつながり、利他の心を通じて、他者や社会と深く結ばれているという安心感などだ。
SWBSの具体的な測定項目の中に、神との関係を測定する項目がある。神との個人的な関係がある。自分の人生において、神からの支えや愛を感じている。祈りや礼拝、宗教的実践から大きな慰めを得ている。神との間に満足のいく関係を築けている。この尺度の合計点が高い人は以下の傾向がある。病気や治療の副作用という過酷な状況に直面した際、否認よりも、前向きな意味づけや受容といった対処行動を選択しやすい。
このSWBSの神や超越者との関係性、支え、祈りによる慰めを示す項目と関連のある聖句を紹介する。①神との個人的な関係、および満足のいく関係―「見よ、わたしは戸の外に立ってたたいている。だれもがわたしの声を聞いて戸を開ける者があれば、わたしは中に入ってその者とともに食事をし、彼もまたわたしとともに食事をする。」(ヨハネの黙示録3章20節)新p457、②人生における神からの支えや愛―「恐れるな、わたしはあなたとともにいる。たじろくな、わたしはあなたの神である。わたしはあなたを強くし、あなたを助け、わたしの救いの右の手であなたを支える。」(イザヤ書41章10節)旧p1126、③祈りや宗教的実践からの大きな慰めー「わたしのもとにきなさい。疲れたもの、重荷を負うもの、だれでも私のもとに来なさい。休ませてあげよう。」(マタイによる福音書11章28節)新p21
